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浦东打造涉外医疗保险平台
http://www.pudongoffice.com 浦东写字楼网-浦东办公楼网   来源:上海浦东新区   2009-12-16 6:31:22

 随着新一轮医改大幕的拉开,浦东正利用先行先试的优势,大胆试水医疗保险新领域,并在高端的涉外医疗保险方面取得了一定成绩。上海首家高端医疗保险与服务联盟12月11日在浦东诞生。
80余家国际保险公司联手
    在日前举行的第三届涉外医疗与国际保险论坛上,新区卫生局表示,截至2008年底,浦东已有20多家医疗单位向外籍人士提供特需医疗服务,80多家国际保险公司可在医院直接结算医疗费用。去年全年,在浦东就诊的外籍病人计有7万余人次,在浦东工作的外籍医师达65名。
    浦东的高端人才涵盖海外人才和外籍华人。如何提供符合他们需要的国际医疗保险已成为衡量浦东吸引力的一个重要因素。
    “我回国已经5年了,但始终无法买到合适的医疗保险。”会场上一位不愿透露姓名的美籍华人表示,她原先在美国购买的商业医疗保险无法与国内对接,而国内的医疗保险覆盖面又过于单一,两头都落空了。
新区政府主导牵线医保
    “目前上海医疗机构、保险机构和政府三者之间是脱节的,这是阻碍涉外医疗保险发展的瓶颈。”仁济医院院长范关荣表示,由于结算系统无法实现海外医疗保险的支付,致使国际保险难以接入,极大地阻碍了外籍人士在上海就医。
    据估计,上海高端涉外医保市场规模高达100亿元以上,而目前实际仅有10亿元,发展潜力非常巨大。
    “在浦东建立一个能为海外高端金融人才服务的商业医保体系已经迫在眉睫。但由于目前这个市场过于狭小,保险公司往往不愿意进来做,这就需要政府发挥重要的作用。另外,也可以尝试多元化的商业医疗模式,像美国特有的健康维持组织(HMO)等新型模式都可以考虑。”上海金融学院保险学院院长徐爱荣称。而国务院新近下发的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中也明确提出,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
    对此,新区卫生局透露,浦东正力图整合新区医疗机构,打造一个以“第三方调节,行业赔付”为特征的新平台。即由新区医疗行业与保险行业双方建立专门理事会,共同管理医保事宜,新区医疗行业统一委托保险行业开发满足这些海外人才需求的高端医保产品。作为这一设想的标志,在论坛现场组建了上海首家高端医疗保险与服务联盟,以进一步促进医疗机构与保险公司的互动合作。另外,多家具有外资背景的医疗机构也正通过与东方医院等新区大医院合作的方式,为外籍人士提供医疗服务。
    “将以建立能为外籍人才提供国际结算的商业医保服务为目标,进一步促进医疗机构与保险公司的联合。”新区卫生局表示。

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